【 摘 要 】 目 的 ： 本文通过对临床专硕研究生培养体系的构架 、 培养存在的主要问题及有效解决策略进行探讨 ， 以期对临床专硕的医学教育改革和培养质量的提高提供参考 。
【 关 键 词 】 临床专硕研究生 ; 培 养 模 式
我 校 2015 年首次招收临床专硕研究生 , 按 照 国 家要 求 ， 根据研究生培养与住院医师 规范化培训相结合的 要 求 , 以培养热爱医疗卫生事业 ， 具有良好职业道德 、 人文素养和专业素质的临床医师为培养目标 , 坚 持培养学生的临床能力 ， 培 养 符 合 临 床 需 要 、 能 胜 任 临床工作的合格医生 。 制订了复试调 剂录取办法 、 学 位课 程 设 置 、 岗 前 培 训 、 临床实践技能训练 、 职 业 道 德 培养等环节的文件 。 本文对我校临床 专硕培养模式进行分 析 和 阐 释 ， 希望能够为其他兄弟 院校的临床专硕研究生培养质量的提高和医学教育改革提供参考 。
1 临床专硕培养体系构建
1 . 1 把 好 入 口 ， 规 范 流 程
成立纪检监督下的招生工作领导小组 ， 全 程 视 频监控下进行心理素质测试 、 英 语 能 力 测 试 、 专 业 课 笔试及专业与综合素质测试 。 各二级学院在制定专业与综合素质测试方 案 时 ， 充分考虑本学科 ( 专 业 ) 特 点 ，注重考察考生医德医风方面内容 ， 坚 持 科 学 选 拔 ， 发挥复试在考生专业能力 、 创新能力和综合素质等方面考察中的重要作用 。
1 . 2 优 化 课 程 ， 坐 实 基 础
临床医学专业学位研究生教学更多的是要培养学生的临床思维能力 、 临床分析能力 以及对临床诊疗新技 术 、 新方法的运用能力 [ 1 ] ， 为构建符合临床专硕执医能力培养的课程 体 系 ， 除 基 础 课 程 外 , 设置了专业外语课 程 , 通过知行讲坛专题增加职业素养方面的培养 , 通过开放性实验室安排进行实践动手能力的锻炼 。
1 . 3 岗 前 培 训 ， 扎 实 理 论
我校对临床专硕研究生进行集中的岗 前培训 , 培训 内 容 为 ： 研究生管理制度及住院 医师规范化培训解读 、 医 院 质 量 控 制 知 识 、 医 院 感 染 知 识 、 临 床 合 理 用 药和用血及医疗管理制度 ， 临床各科室技能操作集中轮训 ， 培训考核合格后正式进入临床轮转 。
1 . 4 严 控 考 核 ， 规 范 带 教
临床专硕研究生培养质量 的关键是临床能力考核 。 考核内容重点体现临床实践能 力培养 。 此 外 还 包括 出 勤 率 、 医 德 医 风 、 实践操作及专业知识 。 考 核 由 专门的科教人员进行督导 、 反 馈 。 强 化 示 范 引 领 ， 定 期 开展优秀导师和优秀导师团队等评选 活 动 ， 对 于 成 绩 突出的导师和带教老师 ， 进 行 表 彰 与 奖 励 ， 引 导 导 师 重视 研 究 生 成 长 、 潜心研究生培养 。
1 . 5 严 控 质 量 ， 规 范 论 文
临床专硕学位论文在于应用性 ， 病例分析报告或调 研 报 告 均 可 。 选题一般结合临床 实践工作 ， 通 过 临床病例资料分析 、 新手段及新应用等 ， 解 决 临 床 中 的实 际 问 题 ， 体现临床研究的实用价值 。
1 . 6 双 导 师 制
临床专硕研究生培养实行 “ 双 导 师 制 ” ， 由 学 位 论文指导教师和实践能力训练指导教 师组成 ， 分 别 负 责学位论文指导和实践带教工作 。
1 . 7 论 文 双 盲 审
我校临床专硕所有论文统一外单位送审 。 抽 检 结果是检验研究生培养质量的一项 重要指标 , 是 学 校 学科优化建设和学位点评估的重要 依 据 , 是 确 定 各 专 业研究生招生指标 、 导师指导能力评 价及导师遴选指标分配的参考依据 。
1 . 8 加 大 奖 助 ， 提 供 保 障
国家为临床专硕提供助学金 、 学 业 奖 学 金 、 国 家 奖学 金 ， 在 此 基 础 上 , 各培训医院为临床专硕提供每月 400 元 的 用 餐 补 贴 , 同 时 享 受 每 月 400 元考勤奖和取得执业医师资格证后加 300 元 的 待 遇 ， 这在一定程度上减轻了研究生的经济压力 ， 为学生潜心从事临床研究提供了有力的物质保障 。
2 面 临 的 问 题
2 . 1 导师带教积极性低
临床专硕研究 生进行 33 个月的临床轮转 ， 带 教 和指 导 流 动 性 大 ， 各岗位时间相对较短 。 导 师 缺 乏 指 导的 时 间 ， 对本专业学生监管不到位 ， 不能较好的开展教 学 查 房 、 交 班 、 疑难及死亡病 例讨论等基本医疗 ， “ 本 科 现 象 ” 普 遍 存 在 ; 毕业论文不作科研要求 ， 学 生的科研实践能力锻炼不足也是造成导 师带教积极性低的 原 因 。
2 . 2 教学理念没有转变
临床医学专业 学位研究生的培养目标是培养以临床实践能力为主的临床医师 ， 临床科室普遍存在专业学位研究生与学术学位研究生 “ 同 质 化 ” 培 养 的 问 题 [ 2 ] ， 临床专硕研究生培养 具有研究生和住院医师双重身份 ， 临床科室普遍存在住院医师 培养模式 ， 忽视了其作为 研 究生 的 特 殊 性 。
3 解 决 方 案
( 1 ) 明 确 定 位 ， 服 务 地 方 。 临床专硕研究生是面向医疗卫生机构培养的高层次临床医师 ， 要 求 具 有 坚 实的临床医学知识体系 ， 较强的临床实 践能力 ， 培 养 的侧重点在于临床能力的训练和提高 [ 3 ] 。 地 方 医 学 院 校承载着为地区人民服务的责任 ， 应立足于地方医学院校区域特点及就业的特殊需求 ， 扎 根 基 层 ， 为 区 域 卫生与健康事业服务 ， 以为社会输送更 多具有坚实临床医 学 专 业 知 识 ， 较强临床工作能力的 高层次医学专门人 才 为 目 标 。
( 2 ) 调 整 课 程 设 置 ， 提升课程学习效果 ， 培 养 临 床实 践 操 作 能 力 。 临床专硕注重临 床思维能力的培养 、临床分析能力的锻炼及临床诊疗新技术 、 新 手 段 的 运用 能 力 ， 由教学经验丰富的临床教授 授 课 ， 加 大 对 临床应用能力的训练 。 通过理论与实践 的结合 ， 真 正 做到 知 行 合 一 。 基础课程通过校级课程互选 、 互 认 ， 利 用空余时间进程课程学习 ， 提 升 学 习 效 果 。
( 3 ) 强 化 临 床 实 践 ， 完善质量评价体系 。 临 床 专 硕 研究生侧重临床实践培养 ， 重点培养学生的知病 、 辨 病 、 诊病 能 力 ， 临床综合能力考核是培养质 量的主要评价方式 ， 包 括 论 文 答 辩 、 病 例 辨 析 、 技能考核等方式 ， 坚 持 岗前 培 训 、 出 科 考 试 、 中期考核与终期验收相结合 ， 严 格 规范 过 程 培 养 ， 保证临床专硕研究生 的培养质量 。
( 4 ) 绩效考核是关键 。 如何提高临床导师的积极性和 带 教 水 平 ， 将直接影响研究生的培 养质量 。 通 过 改革绩效管理办法采用带教人数进行绩 效考核 。 带 教 研究 生 2 学 时 / 人 / 周 计 算 ; 组织和实施出科考试按 2 学时 / 人 次 计 算 ; 年 度 考 核 按 4 学 时 / 人 次 计 算 。 上 岗 硕 士生导师津贴按照 25 学 时 / 月 计 算 ， 提高了导师带教临床 专 硕 的 热 情 。
( 5 ) 改 进 指 导 方 式 ， 科学构建指导模式临床专硕研究生则主要采用 “ 合 作 ” 模 式 ， 即 由 导师 、 实践能力训练指导教师共同指导 和培养 。 导 师 主要负责论文和本专业临床实践工作指导 ， 实 践 能 力 训练指导教师主要负责临床能力培 养和训练 。 因 此 ， 在研究生培养过程中 ， 应进一步明确培 养内容和培养目标 ， 优化导师指导方式和培养模式 ， 构建科学合理的指 导 模 式 。推荐阅读：预防医学专业选修课教学的体会与实践
【 参 考 文 献 】
[ 1 ] 连 铸 淡 ， 陈 新 超 ， 徐 永 刚 . 临床医学专业学位与科学学位研究生培养模式比较分析 [ J ] . 中国高等医学教育 ， 2011 ( 3 ) ： 65 — 66 .
[ 2 ] 张 萍 ， 于 智 宇 ， 迟 宝 荣 ， 等 . 医教协同推进临床医学硕士专业学位研究生培养改革的实践与探索 [ J ] . 中 华 医 学 教 育探 索 杂 志 ， 2015 ， 14 ( 9 ) ： 865 - 868 .
[ 3 ] 汪 玲 ， 何 珂 ， 包 江 波 . 临床医学科学学位与专业学位教育培养模式的比较研 [ J] . 研究生教育研究 ， 2014 ， 24( 6) ： 81 - 84 .
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