南京大学医学院教学医院苏北人民医院赵帅团队在《肿瘤药学》期刊发表题为《局部进展期胃癌行腹腔热灌注化疗的疗效与安全性分析》的论文。该研究针对局部进展期胃癌(LAGC)术后腹膜复发率高、远期预后差的临床痛点，通过单中心回顾性分析，系统评估了腹腔热灌注化疗(HIPEC)在根治性切除术后的应用价值，证实了HIPEC能显著改善患者的无复发生存期(RFS)，为临床防治胃癌术后复发提供了有力的循证依据。
胃癌是我国高发的消化道恶性肿瘤，局部进展期患者在接受R0根治术后，腹腔内游离癌细胞及微小残留病灶仍是导致复发转移的主要隐患。传统辅助化疗虽有一定效果，但对腹腔局部微环境的控制力有限。本研究纳入2019年至2023年间206例接受根治性切除术的LAGC患者，根据术后是否接受HIPEC分为两组。HIPEC组患者在术后第3天和第5天，接受以紫杉醇为灌注药物的闭式循环热灌注治疗，灌注温度严格控制在43℃，维持60分钟。
研究结果显示，HIPEC在降低复发风险方面表现出显著优势。虽然两组总生存期(OS)的总体比较未达到统计学显著性(P=0.099)，但HIPEC组的长期生存获益趋势明显：其2年OS率(92.4% vs 76.2%)和3年OS率(86.7% vs 74.3%)均显著高于非HIPEC组。在无复发生存期(RFS)这一主要终点上，HIPEC组优势明确，其2年和3年RFS率分别为78.1%和70.5%，显著优于对照组的63.4%和54.5%(P=0.018)。这意味着，HIPEC能有效延缓甚至阻断肿瘤的复发进程。
更值得关注的是亚组分析结果，这揭示了HIPEC的最佳获益人群。研究发现，对于肿瘤负荷更重、复发风险更高的T4期、N2~N3期以及低分化/未分化胃癌患者，HIPEC治疗带来了显著的生存获益(P<0.05);而在相对低风险的T3、N0~N1期及中高分化患者中，获益未达统计学显著性。这表明HIPEC更适合作为高危患者的“精准打击”手段。
在安全性方面，该研究给出了令人安心的答案。数据显示，HIPEC并未显著增加术后并发症的风险，两组在吻合口瘘、腹腔感染、肠梗阻等外科并发症发生率上无统计学差异。同时，HIPEC组与非HIPEC组在胃肠道反应、骨髓抑制及肝肾功能异常等不良反应方面也相当，证实了这一疗法在围手术期应用的安全性。
综上所述，该研究明确了HIPEC作为局部进展期胃癌术后辅助治疗的可行性与有效性，尤其推荐用于伴有高危复发因素的患者群体。未来，随着治疗策略的进一步优化及与免疫治疗等新疗法的联合探索，HIPEC有望在改善胃癌患者长期预后中发挥更大作用。
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