本篇文章是由《现代医学》发表的一篇医学论文，前身为《铁道医学》，原由铁道部主管、南京铁道医学院和中国铁道学会医学委员会共同主办出版。创刊于1964年，1966年停刊，1976年复刊。2000年4月，南京铁道医学院与东南大学合并，经国家教育部、科技部和新闻出版署批准，《铁道医学》从2002年第2期起更名为《现代医学》。
【摘要】 目的 对我中心抗菌药物的使用情况进行分析，发现存在的特点、问题，并提高合理用药的水平。方法 采用DDD分析法，用EXCELL软件进行抗菌药物DDDS排序，对处方进回顾性分析。结果 我中心抗菌药物以b-内酰胺类为主，抗菌药使用百分率较高。结论 我中心抗菌药物使用较合理，品种集中。
【关键词】 抗菌药物 合理用药
社区卫生服务中心以多发病、常见病为主，抗菌药物的使用也有其特色，为了解其使用情况，探讨社区卫生服务中心抗菌药物的合理性，对2010年全年我中心抗菌药物进行了DDD值的分析。
1 资料与方法
1.1一般资料
抗菌药物分析的资料来源于表1、2010年我中心药剂科计算机网络管理系统2010年1月-12月份出库销售数据，包括药品名称、规格、用量、金额，以出库数多少，进行排序，用EXCELL表分析表2、2010年我中心处方点评结果。
1.2方法
1.2.1数据统计分析 统计抗菌药物中各类的用药频度，按出库数量排序前10位的抗菌药物DDDS，结合相对应期间的处方点评结果进行分析。
1.2.2抗菌药物分类 按中国药典《临床用药需知》2005年版中抗感染药物分类方法进行分类。
1.2.3采用限定日剂量法 ①确定DDD值：参考WHO抗菌药物DDD值(2011版);②计算DDDS值：将每种药物的用量按规格折算成对应的DDD单位，如是“g”的就折算成“g”;是“u”，相应折算成“u”，DDDS=药物消耗总量/DDD，越大表明用药频度越高。
1.2.4处方点评结果 每月在门诊处方中随机抽100张，对有用抗菌药的处方计“1”，有进行注射的计“1”，在100张处方中计算抗菌药物的使用率和注射比例。
2 结果
2.1抗菌药物的使用情况
2010年抗菌药物出库存量、金额、DDDS值。
表1
药品 名称 出库量 DDDS 金额
头孢菌素类 54857 36241.33 1396991
青霉素类 24148 7436 431923.9
喹诺酮类 4080 2448 153841
大环内酯类 746 4476 19299
氨基苷类 668 2141 4953.38
硝咪唑类 2959 954 14370
抗真菌药 87 602 12754
其他类 4292 1451 14743
2.2抗菌药物处方点评结果
2010年抗菌药物处方抽查点评结果。
3 讨论
从表1中，我中心抗菌药物以b-内酰胺类为主，大环内酯类的用药频数比喹诺酮类大，表明在社区中心相对安全性高的大环内酯类用得比喹诺酮类频繁，社区在抗菌药物使用上还是以安全性为首要。但喹诺酮类使用金额大，表明我中心选用的喹诺酮类抗菌药物价格比较高，多以三代含氟的喹诺酮类为主。氨基苷类的DDDS值较高，而金额比其它种类都低，是我中心抗菌药物中使用金额是抗菌药物中最低的一类。表明我中心氨基苷类选用的抗菌药物是价格很便宜的药物，同时表明这类药物在中心抗感染用药中是物美价廉的好药，但氨基苷类的用药安全性是值得重视的。在b-内酰胺类中，头孢菌素类无论是DDDS还量金额均比青霉素类高出2倍以上，表明我中心头孢菌素类使用频度最高，分析原因与头孢菌素类的分类多，口服剂型多样化有关。我中心1至4代头孢菌素类均有，4个口服品种，10个注射品种。而青霉素类有1个口服品种，5个注射品种。
从表2中，抗菌药物月用金额与抗抗菌药使用百分率没有相关性，针剂使用百分率不与当月抗菌药物总金额相关。原因有当月其他药物的用量金额也在提高;针剂不一定是抗菌药物，也有其他药物需注射途径用药。12月份的抗菌药物金额特别高，相当于3个月的抗菌药金额，这与12月26日社区要实行基本用药目录相关。抗菌药使用百分率比较高，这与统计方法有关，随机抽查比率，跟实际数据有出入，社区信息系统建设滞后，一些数据，特别是数据量庞大的处理不了。从抽查结果看，抗菌药使用百分率还是表明我中心在抗菌药物管理上应加强。
抗菌药物的应用涉及临床各科，正确合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。抗菌药物临床应用是否正确、合理，基于以下两方面：(1)有无指征应用抗菌药物;(2)选用的品种及给药方案是否正确、合理。针对抗菌药物滥用问题，卫生部2011年将在全国开展“抗菌药物应用专项治理行动”。主要体现在限制医师特殊使用类抗菌药物处方权的获得;加大对开具不合理抗菌药物医师的处理力度和抗菌药物处方权限;抗菌药物合理使用管理与临床重点专科和医院等级评审挂钩;抗菌药物使用量、使用率和使用强度情况将进行公示四方面。提高合理用药的水平，特别是抗菌药物的用药水平是我中心药剂工作的核心。
参 考 文 献
[1]黎明,张莹.大连五院抗菌用药分析及不合理用药情况分析[J].中国当代医学,2010,17(12):128-130.
[2]林杰,李洁,罗志坚,等.抗菌药物消耗及药敏结果统计分析[J].药物流行病学杂志,2000,9(1):32-33.
转载请注明来自：http://www.lunwencheng.com/lunwen/yix/9277.html
