摘要： 临床输血在当今医疗领域越来越常见，是抢救急诊患者的必备手段。但是，目前医院血液大多都来自无偿献血，由于无偿献血者自身生活习惯、饮食、身体健康等因素影响，且患者个体差异突出，使得所献出的血液成分非常复杂，输血环节经常存在一些潜在恶性反应。因此来说，输血可谓是一个效果显著、危险性强的治疗措施，严重的时候甚至会威胁到患者的生命安全。因此，在输血过程中医护人员必须要高度重视血液成分，严格执行医院有关操作规程和制度，严密观察患者输血之后的病情变化，及时发现输血相关反应，积极的采取相关预防措施，以保证受血者的生命安全。
关键词： 医院;临床诊疗;输血;不良反应; 医学核心期刊
临床输血是当今医院临床诊疗中的常见手段，是抢救患者的重要方法，但是因为献血者自身的生活习惯、饮食条件、饮食方式、身体素质等情况使得所献血液成分异常复杂。同时在诊疗的时候因为患者体质、身体状况差异的不同，使得输血过程中难免发生一些潜在的反应，如果这些反应得不到有效的预防，必然会影响患者诊疗，甚至危及患者健康。因此，在数学过程中必须要严格遵守医院和国家相关的制度，以患者安全为最终目的。本文结合某医院2008年至2013年期间发生的输血不良反应资料进行整理和统计，并就这些问题产生原因做了简单的分析。
1资料和方法
1.1资料
在2008年1月至2013年1月之间，某医院共发生不良输血反应5867例，在这其中包含了反复输血者，其中全过程输血的病例共有54例，红细胞悬浮液输血患者共有3729例，有12例患者为洗涤红细胞，2025例患者为血浆输血，47例血小板输血。经过对这些数据总结得出，5867例患者当中出现输血反应的患者共有37例，其中年龄分别为5～82岁不等。
1.2统计方法
在输血的时候，每一次输血前后都填写了《输血记录单》、《输血反应回执单》。且该医院在医护工作中还设置了患者评分制度，通过将输血中发生的各种不良件进行整体评估，然后填写在《输血记录单》上面，并且输入到病例当中，然后再由医护人员填写《输血反应回执单》，且将这份报告在一天之内报送给输血科进行统计，由输血科工作人员再根据这两份报告中描述的情况对患者发生反应症状进行统计和分析。
2结果
某医院在2008年1月至2013年1月期间的37例不良输血反应进行分析，其占据输血总人数的0.63%。就这37例输血不良反应中，其中红细胞悬浮不良反应为12例，为综述的0.21%，血浆不良反应为22例，为总数的0.38%，全血患者的不良反应为3例，占据总数的0.05%。就整个输血模式进行分析，其中洗涤红细胞和血小板输液的过程中未曾发生任何的不良反应，输血效果极佳。
3讨论
3.1输血不良反应原因
在该医院的37例不良输血反应患者当中，其中常见的症状主要表现为三种，分别如下：①发热反应，这种反应是输血反应当中最常见的一种，也是最容易发生的一种。而外在原因是因为致热原或输血时未执行无菌技术操作而引起。②过敏反应，多发生在有过敏体质的受血者。由于供血者血内可能含有致敏物质，而受血者体内有相应的lgE、致敏肥大细胞和嗜碱性粒细胞，可导致抗原抗体反应并释放出多种活性物质引起过敏反应。或反复输血后受血者体内产生过敏抗体等原因。③其它反应。如溶血反应、与大量输血有关的反应等。
3.2临床出现输血不良反应的应对措施
患者在输血过程中出现不良反应后，要立即针对症状判断原因，并采取相应的处理措施。
3.2.1发热反应。患者在输血后15分钟左右出现症状，有时发生在输血结束后1-2个小时。出现先有发冷、寒战，核心期刊继而出现高热，体温可达到40℃左右，并伴有头痛、皮肤潮红、恶心呕吐、血压多无变化，一般于1-2小时后逐渐缓解。轻度反应者可减慢输血速度，症状可自行缓解;严重反应时应立即停止输血，密切观察生命体症，并给与对症处理，发冷者注意保暖。
3.2.2过敏反应。出现的14例过敏反应中，中重度过敏反应1例。在输血前要详细询问患者输血史和妊娠史，认真填写在输血申请单上，短期内多次输血者，输血前应作抗体筛查试验。过敏反应大多发生在输血后期，轻者仅为皮肤瘙痒或荨麻疹，重者可出现喉头痉挛、支气管哮喘、血管神经性水肿，严重时发生过敏性休克。根据过敏反应的程度给予对症处理，轻度过敏反应，可减慢输血速度，给予抗过敏药物，如苯海拉明、异丙嗪或地塞米松，用药后症状逐渐缓解;中重度过敏应立即停止输血，通知医生，根据医嘱皮下注射1：1000肾上腺素或静脉滴注氢化可的松或地塞米松等抗过敏药物。
3.2.3其它反应。
本次调查中，无溶血反应。一旦出现溶血反应时要立即停止输血，通知医生，给予氧气吸入，建立静脉通路，送检剩余血液、患者尿标本和血标本，热敷双侧腰部，保护肾脏，碱化尿液，及时纠正休克，严密观察生命体征和尿量变化，同时做好患者的心理护理，消除其紧张恐惧心理;对短时间大量输注库存血时，应严密观察患者意识、血压、脉搏及皮肤黏膜、伤口有无出血倾向，输库存血3-5个单位，应补充1个单位新鲜血，并根据凝血因子缺乏情况补充有关成分，每输5个单位库存血，遵医嘱给予静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml预防发生低血钙。
4、结束语
总之，输血作为一种重要的医疗救治手段，具有其它任何药物不可代替的疗效，在现代医学中发挥着重要作用。因此，在临床输血工作中一定要严格按照规范及输血操作技术进行，在加强血液和血液制品质量管理的前提下，提高科学用血意识，严格把握输血适应症，减少输血不良反应的发生。
参考文献：
[1] 王燕菊，蒋学兵，成海，张立萍，张蓉，陈丽，刘慧珠，任爱玲. 235例输血反应的临床分析[J]. 中国临床医生. 2011. 39(6)50-51
[2] 蔡昕，杜跃耀，陈勤奋. 170次急性输血反应临床分析[J]. 复旦学报(医学版). 2010，37(5) 575-578
[3] 李燕琼.135例输血反应临床分析[J]. 航空航天医药. 2010.21(06) 964-965
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