[摘要]目的：对不同方案治疗合并满意乙型肝炎肺结核患者的疗效进行探究，为合并慢性乙型肝炎肺结核患者的治疗提供有力的支持。方法：从2018年7月至2019年7月来我县人民医院治疗合并慢性乙型肝炎肺结核患者中选取110例进行回顾性分析，对其进行编号，采用奇偶法将其分为两组，分别为观察组和对照组，两组患者各55例;对照组患者采取2HRZE/4HR方案进行化疗，观察组采用3HESG/9HEG方案进行治疗，对两组患者的治疗总有效率进行分析比较，并观察其不良反应发生情况，对不良反应发生率进行分析。结果：两组患者治疗后病情均得到改善，且观察组治疗后的总有效率(94.55%)明显好于对照组的总有效率(67.27%)，且观察组不良反应发生率(18.18%)明显少于对照组不良反应发生率(41.82%)，P<0.05,差异就有统计学意义。结论：对合并慢性乙型肝炎肺结核患者进行治疗时采用3HESG/9HEG的方案对其进行化疗疗效显著，，肝功能得到改善，减低肝功能的损害率，发生时间晚并减少患者损伤，促进患者尽快出院，改善病灶，减少不良反应，提高安全性，使患者的治愈率提高，值得临床广泛推广。
关键词：慢性乙型肝炎;肺结核患者;化疗;治疗疗效
根据相关数据，我国乙型肝炎(HBV)患者约7000万，而其中约有2000万人属于慢性乙型肝炎(CHB)患者。而肺结核也是我国高发病之一，居世界第二，每年新发结核者有400余万人，因此肺结核患者合并CHB概率也比较高，慢性肝炎病毒感染也成为抗结核过程出现肝损伤的重要诱导因素[1]。在抗结核治疗过程中，肝功能损害所引发的不良事件将直接导致患者治疗效率大大降低，严重者甚至会因肝功能衰竭而出现死亡[2]。慢性乙型肝炎作为肺结核的一种常见合并症，在使用抗结核药物治疗时患者的身体状况会更差，加大了治疗难度[3]。对合并慢性乙型肝炎肺结核患者进行治疗存在多种治疗方案，不同方案的治疗疗效不同，因而为了对不同方案治疗合并慢性乙型肝炎肺结核患者的疗效进行研究，为合并慢性乙型肝炎肺结核患者的治疗提供支持，本文进行了回顾性分析，具体分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取2018年7月至2019年7月来我县人民医院治疗合并慢性乙型肝炎肺结核患者110例进行回顾性分析，对其进行编号，按照奇偶法将其分为观察组和对照组两组，两组患者各55例;其中对照组患者中男34例(61.82%)，女21例(38.18%)，年龄介于17岁和65岁之间，平均年龄(40.52±5.67)岁，观察组患者中男35例(63.64%)，女20例(36.36%)，年龄介于16岁和67岁之间，平均年龄(41.52±4.78)岁，两组患者中包含脂肪肝29例，肝硬化15例，慢性酒精性肝病11例，肝内胆管结石6例，肝血管瘤或肝囊肿4例，两组患者在年龄、性别、病情等因素比较，P>0.05,无统计学意义，可比性强。
1.2方法 对照组患者采取2HRZE/4HR方案进行化疗，前两个月对患者使用300mg异烟肼、450mg利福平、1500mg比嗪酰胺、750mg乙胺酰胺进行治疗，每日1次，后4个月则继续用异烟肼和利福平进行巩固治疗，每日1次;观察组采用3HESG/9HEG方案进行治疗，前3个月采用口服300mg异烟肼、750mg乙胺酰胺、400mg加替沙星，每日1次，同时每日肌注一次700mg链霉素，后9个月采用异烟肼、乙胺酰胺、加替沙星进行巩固治疗，每日1次。同时在治疗过程中若患者肝功能异常，则要进行保肝、抗病毒等治疗，并让患者多休息，合理饮食，做到不要熬夜，同时忌烟酒等。
1.3评价标准 针对合并慢性乙型肝炎肺结核患者的疗效进行分析，对本次治疗的总有效率分为治愈、显效、有效、无效4个等级，治愈：患者肺部病灶全部钙化吸收，痰菌检查显示阴性;显效：患者肺部病灶有超过50%的面积减少;有效：患者肺部病灶面积缩小，但在10%和50%之间。无效：患者病灶面积缩小小于10%甚至出现恶化现象。总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数*100%，总有效率越高说明治疗效果越好，反之治疗效果越差。并对患者的不良反应情况进行分析比较。
1.4统计学方法 采用SPSS20.0软件进行统计学分析;计数资料采用χ2检验;计量资料用(`x±s)表示，采用t检验;P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后总有效率对比分析 两组合并慢性乙型肝炎肺结核患者经治疗，病情都得到改善，观察组合并慢性乙型肝炎肺结核患者治疗总有效率(94.55%)明显好于对照组总有效率(67.27%)，P<0.05,差异具有统计学意义。具体见表1。
3讨论
在结核化疗治疗方案中，异烟肼、吡嗪酰胺以及利福平是最为常见的药物，这类药物具有较为明显的抗结核治疗效果，但均存在不同程度的肝损害等副作用。既有研究文献表明，肝功能正常的慢性乙型肝炎患者的肝脏也会存在一定的病理性损害，而这使得患者肝脏清除药物的几率大大降低，药物毒性由此增加，肝脏损伤进一步加重。因此，减轻肝脏损伤成为临床治疗肺结核合并慢性乙型肝炎的关键点[4]。
本次研究中，通过不同方案对合并慢性乙型肝炎肺结核患者的疗效进行分析，采用HRZE/4HR方案进行化疗的对照组的治疗后总有效率明显低于采用3HESG/9HEG方案进行治疗的观察组，且观察组不良反应发生率明显低于对照组。P<0.05,差异具有统计学意义。
综上所述，用3HESG/9HEG方案对合并慢性乙型肝炎肺结核患者进行治疗效果显著，可以减少患者的肝脏损害程度，使患者肝功能异常出现的时间延长，促进了药物的吸收，不良反应的发生，促使患者尽快康复，缩短住院时间，提高治愈率，对家庭和社会具有重要意义，值得在临床广泛推广。
不同方案治疗合并慢性乙型肝炎肺结核患者的疗效分析相关期刊推荐：《药物不良反应杂志》(Adverse Drug Reactions Journal)是由中国科学技术协会主管、中华医学会主办的国内外公开发行的学术期刊，1999年创刊，双月刊。专注于药物不良反应、药源性疾病和安全用药，通过报道药物不良反应及其发生规律，促进药物安全信息的交流，提高临床安全用药水平，为保障公众用药安全、维护公众身体健康服务。
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