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B超和CT检查在肾上腺皮质大腺瘤诊断的价值探析

来源:核心论文发表 所属分类:医学论文 点击:次 时间:2020-08-08 08:36

  摘要:目的:探究在诊断肾上腺皮质大腺瘤中CT检查和B超检查的价值。方法:以我院2018.10~2019.12通过病理和手术证实的56例肾上腺皮质大腺瘤患者为例,全部患者均采用CT、B超诊断法进行诊断,比较单一B超诊断法和B超+CT诊断法的诊断准确率、特异度、敏感度。结果:B超+CT诊断法在对肾上腺皮质大腺瘤诊断中,诊断敏感度、特异度、诊断准确率高于单一B超诊断法,差异显著,(P<0.05)。结论:在诊断肾上腺皮质大腺瘤中,采用B超+CT诊断法,可提升诊断准确性、特异度及敏感度。

B超和CT检查在肾上腺皮质大腺瘤诊断的价值探析

  关键词:B超;CT检查;肾上腺皮质大腺瘤

  肾上腺皮质腺瘤属于生长在肾上腺皮质球状带上的一种良性肿瘤,能够将醛固酮分泌,属于原发性的醛固酮增多症,大多在肾上腺出现单个肿瘤,并多数瘤体的体积比较小[1]。大部分肾上腺皮脂腺瘤的影像学展示存在特征性,比较容易诊断,但是因为大体积的皮脂腺瘤,在临床上比较少见,同时影像学呈现为多样性,极易误诊成其他类型的肿瘤[2]。鉴于此,为了提升肾上腺皮质腺瘤的诊断准确性,本次以56例肾上腺皮质大腺瘤患者为例,探究最佳诊断方式,如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料

  以我院2018.10~2019.12通过病理和手术证实的56例肾上腺皮质大腺瘤患者为例。其中男性患者26例、女性患者30例,年龄:37~66(51.5±4.8)岁。

  1.2方法

  1.2.1诊断设备

  B超诊断设备:彩色多普勒超声诊断仪,调整仪器,探头频率:5MHz~12MHz,在扫描时取患者的平卧体位的肾上腺切斜位置进行扫描,右侧肾上限位置将肝脏作为透声窗,左肾上腺位置将脾脏作为透声窗,告知患者诊断时先深吸气,然后屏气,确保图像清晰。

  CT诊断:使用Siemens双排螺旋CT机为患者诊断,将旋转速度设置为0.8秒、扫描参数:72mAs、110kV,扫描层距和层厚均为10毫米,重建层厚为6毫米,矩阵为512*512。在为患者诊断前半个小时口服500毫升到1000毫升的水对比剂,扫描患者的双侧肾脏、肾上腺,使用高压注射器通过肘静脉为患者迅速团注80毫升的对比剂碘海醇(非离子型,浓度是300mgI/mL),在注射时应确保注射速度在2.5毫升/秒到3.0毫升/秒。先为患者平扫肾上腺与双肾,之后扫描描皮质期(扫描时间:30秒)和髓质期(扫描时间:60秒)以及排泄期(扫描时间:180秒)。

  1.3观察指标

  统计诊断方式诊断准确性:诊断准确率=诊断准确的患者/总例数*100%。

  统计患者的特异度、敏感度。

  1.4统计学方法

  统计学软件SPSS21.0,采取(±s)、%分别表示定量资料、定性资料,分别检验,t值、c2值;P<0.05代表数据差异显著。

  2结果

  2.1比较单一B超和B超+CT诊断法的诊断准确率

  B超+CT诊断法的诊断准确率98.21%(55例)高于单一B超诊断法87.5%(49例),差异显著(c2=4.846,P<0.05)

  2.2比较单一B超和B超+CT诊断法的灵敏度、特异度

  56例肾上腺皮质大腺瘤患者,所有患者都通过经病理诊断确诊为上腺皮质大腺瘤疾病。采用单一B超诊断法检查时,对于肾上腺皮质大腺瘤诊断的敏感性为33.33%,特异性为46.15%。采用B超+CT诊断法诊断时,对于肾上腺皮质大腺瘤诊断的敏感性为50.00%,特异性为76.92%。两种方式的敏感性、特异性比较,B超+CT诊断法的敏感性、特异性更高,差异显著(P<0.05)。见表1、表2。

  3讨论

  肾上腺皮质大腺瘤属于泌尿外科一种十分常见的疾病,肾上腺皮质为发病源头,大部分是良性病变,按照瘤体内分泌特征,能够分成无功能性与有功能性的腺瘤,大多数患者为中老年人[3]。其中功能性的瘤体表现为原发性的醛固酮增多、库兴综合征等。而无功能性的腺瘤,临床表现较为隐匿,缺少一定的特征性,患者发病后会出现腹痛、腰痛等症状,而患者会因为有相关症状后到院就诊,早期诊断比较困难。近些年来,伴随着人们健康意识不断提升、影像学技术的不断发展,使得肾上腺皮质大腺瘤的检出率明显提升。在一般情况下,肾上腺疾病大多是以肾上腺腺瘤,同时恶性肿瘤会通过肾上腺转移的方式被发现,从外形上来看,其与肾上腺腺瘤相似,从而极易出现误诊的情况,因此探究出对肾上腺皮质大腺瘤的最佳诊断方式极为重要。

  B超声自身具有重复性强、无创灵活等优势,属于一种初步筛查的诊断方式。该种诊断法会将肾上腺的病灶显示出来,主要将低回声为主,但是内回声不够均衡,肿块的边界清晰度差,形态具有多样性,可以呈现出椭圆形、圆形、分叶状。采用彩色多普勒超声诊断仪能在肿块的内部,将血流信号探及,部分周边能够见到血流信号,针对疑似为肾上腺皮质大腺瘤的患者,还需要扫查腹腔、腹腔膜后淋巴结,有时会将肿大的淋巴结显示出来,一些患者会合并肾静脉癌栓、下腔静脉癌栓。虽然单一采用B声诊断法能够诊断出大的肾上腺腺瘤,但是不能将小腺瘤诊断出现,因此,在对肾上腺皮质大腺瘤诊断中,可以在使用B超诊断法同时配合其他诊断方式。近些年来,多层螺旋CT诊断技术的逐渐完善,能将腺瘤形态多方位的展现出来,小腺瘤检出率明显提升,定性诊断腺瘤有着重要的应用。 通过CT诊断法对肾上腺皮质大腺瘤诊断,边缘比较清晰,通过增强扫描能够见到瘤体的具体位置。本次研究结果显示:B超+CT诊断法的诊断准确率高于单一B超诊断法。得出这一结果的原因是:超声诊断法的误诊是肝脏肿瘤,但是通过CT扫描可以显示出右侧肾上腺构造消失,CT扫描通过多方位重建、增强能够将肿瘤来源清晰判断处理,便于定性、定位诊断。本次研究结果显示:B超+CT诊断法的灵敏度、特异度高于单一B超声诊断法,差异显著。得出这一结果的原因是:CT诊断法和B超诊断法对肿瘤包膜、大小、形态相仿,但是CT对肿瘤强化特点、钙化,以及肿瘤内分隔具有一定的优势。合理有效的CT及超声诊断,对肾上腺大腺瘤诊断准确率提升具有重要意义。

  综上,在诊断肾上腺皮质大腺瘤中,采用B超+CT诊断法,可提升诊断准确性、特异度及敏感度。——论文作者:王静

  B超和CT检查在肾上腺皮质大腺瘤诊断的价值探析相关期刊推荐:《安徽卫生职业技术学院学报》(双月刊)创刊于2002年,本刊为医学、教学类综合性学术期刊。主要内容和栏目有:基础医学、临床医学、社区卫生等。其中,偏重于医学及相关学科的研究,并突出城乡社区医学与卫生的研究及相关教学教育的学术交流,适当注意普及性。

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