【摘要】目的 预见性护理在急性心肌梗死护理中的实施价值。方法 采用电脑随机法将我院于2019年1月-2019年12月间收治的116例急性心肌梗死患者划分为2组各58例，比较两种护理模式的效果。结果 观察组并发症发生率3例(5.17%)，对照组并发症发生率10例(17.24%)，P<0.05;干预后观察组焦虑评分低于对照组，两组比较有统计学意义，P<0.05。结论 急性心肌梗死患者应用预见性护理干预可预防并发症发生，改善患者焦虑情绪。
【关键词】急性心肌梗死;护理;预见性;并发症
急性心肌梗死是常见的危急重症，疾病特征包括起病急骤、病情发展快、症状明显，病死率高等，快速入院后给予积极治疗可控制病情，但仍然伴随较大的危险性，冠状动脉硬化、粥样斑块破裂等会诱发病情进展性加重，导致严重症状[1-2]。如今临床医疗工作中护理工作体现的重要性逐渐凸显，传统护理模式强调以疾病为主，护士重视为患者提供对症护理干预，可积极改善病情变化，缓解症状造成的不适感，但疾病仍然伴有较高的危险性[3]。文章纳入116例急性心肌梗死患者，分析预见性护理干预效果，现报道如下:
资料与方法
一般资料
时间:2019年1月-2019年12月;分组:观察组与对照组各58例，观察组中39例、女性19例，年龄范围在45-72岁，平均为(59.2±6.1)岁，梗死部位:前壁25例、下壁18例、侧壁10例、后壁5例;病程0.2-6小时，平均病程(3.6±1.0)小时。对照组中40例、女性18例，年龄范围在43-73岁，平均为(60.0±6.0)岁，梗死部位:前壁24例、下壁20例、侧壁9例、后壁5例;病程0.2-6小时，平均病程(3.2±0.8)小时。研究已上报本单位伦理委员会并获得批准，以上基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均经心电图检查确认2个及以上相邻导联ST段抬高，确诊为急性心肌梗死[4];排除合并严重肝肾功能异常者;排除精神异常者;排除溶栓禁忌证者;排除凝血功能异常者。
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方法
观察组采取预见性护理:①科室建立预见性护理小组，对护士进行相应培训，培训内容包括急性心梗的症状与治疗方法，提高护士对各类急性心梗并发症的判断处理能力，制定相应护理计划。②制定预见性护理计划:接收患者后护士评估患者病情变化，根据评估结果制定预防性护理计划;胸痛预见性护理:入院后进行心电监护、监测生命体征，保持卧床休息，观察心电图与肌钙蛋白，及时补液，准备好各类抢救药物与用物，针对胸痛合并濒死患者提供积极的心理护理，稳定患者情绪状态，保持平静心态，介绍发病机制。③心律失常预见性护理:增加巡视次数，缩短间隔实践，提供24h不间断的心电图监测，15min/次，监测患者体征变化，观察有无其它的异常表现，提高警惕心理，预防并发症。
对照组采取常规护理模式，包括体征监测、用药护理、健康教育等。
观察指标
SAS焦虑自评量表评分标准:<50分表示无焦虑;50-59分为轻度;60-69分为中度;≥70分为重度[5]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
结果
评价两组并发症发生情况
观察组患者心律失常2例、心力衰竭1例，并发症发生率3例(5.17%)，对照组患者心律失常5例、心力衰竭4例、心源性休克1例，并发症发生率10例(17.24%)，(χ2=7.321，P<0.05);
评价两组焦虑评分
干预前观察组焦虑评分(61.20±3.09)分、对照组焦虑评分(61.08±2.11)分，两组比较无统计学意义，(t=0.244，P=0.807);干预后观察组焦虑评分(48.02±1.04)分、对照组焦虑评分(54.01±2.10)分，两组比较有统计学意义，(t=19.467，P=0.001)。
3 讨论
预见性护理模式则强调在治疗期间预测病情可能发生的异常表现，实施提前预防护理措施，具有前瞻性与科学性特点。
文章研究结果显示观察组并发症发生率3例(5.17%)，对照组并发症发生率10例(17.24%)，P<0.05;干预后观察组焦虑评分低于对照组，两组比较有统计学意义，P<0.05;分析原因发现，观察组应用预见性护理干预，护士尊重不同患者的个体差异性，入院时提供积极评估，了解患者的主诉、循环状态、体征变化，依据患者实际状态制定预见性护理方案，主动评估患者潜在或现存的健康问题，提供对症护理，采取预防性护理措施，稳定病情，提升护理计划的科学性，确保护理质量，实施主动解决服务，转变传统被动护理模式，提高护理效率的同时可积极预防并发症[6]。同时实施护理过程中护士秉持高度警惕心理，重视患者的情绪变化，在不同症状发作期间及时疏导患者不良情绪，降低应激反应，提前预测并发症风险，采取干预措施，改善患者焦虑情绪。
综上所述，急性心肌梗死患者应用预见性护理干预可预防并发症发生，改善患者焦虑情绪。——论文作者：王盼盼 陈文英
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