【摘要】 目的 调查并分析广东省口腔预防卫生资源现状及近 3 年口腔疾病预防措施开展情况。 方法 采用问卷调查方法对广东省 21 个市及其 188 个区/ 县/ 镇进行调查。 问卷内容包括口腔疾病防治管理机构、口腔疾病防治专业机构的设立情况及近 3 年口腔疾病预防措施开展情况。 对问卷结果进行整理、统计和分析。 结果 (1)95
【关键词】 口腔；卫生资源；口腔保健；问卷调查；广东省
广东省是我国第一经济大省。常住人口居全国之首。 然而根据卫生区域划分。广东省处于第三类地区[1] 。与广东省经济发展极不匹配。随着经济发展。人们的口腔卫生服务需求逐渐升高。对口腔卫生资源的需求也不断增加。 结合第四次全国口腔流行病学调查结果。广东省 5 岁、12 岁儿童患龋率分别为
口腔预防卫生资源分布复杂。本研究既为了解广东省口腔预防保健状况。以明确广东省未来口腔公共卫生工作的目标。根据最新国家口腔公共卫生政策。研究合理资源配置和口腔疾病防治队伍建设。为完善口腔疾病防治网络建设提供理论依据ꎻ同时又为同行提供研究口腔预防卫生资源的参考方法。
1 资料和方法
广东省 21 个市卫计局和各市 188 个区/ 县/ 镇卫计科(股)。
设计«广东省口腔预防保健状况调查表(市级)» 和«广东省口腔预防保健状况调查表(区/ 县/ 镇)»。调查表经南方医科大学口腔医院预防专家组讨论并作预调查评价后认为科学可行。 广东省卫计委批复同意进行广东省口腔预防保健状况调查的批文和调查表同时发至广东省各市卫生行政管理部门。 通过问卷调查形式。各市组织对本市和其区/ 县/ 镇口腔预防保健状况进行调查。 原始表格经各填报单位负责人签字确认后。由各市组织将原始调查表反馈南方医科大学口腔医院。
(1)口腔疾病防治管理机构基本情况ꎻ(2)口腔疾病防治专业机构基本情况ꎻ(3) 近 3 年口腔疾病预防措施开展情况。包括窝沟封闭、局部用氟、口腔健康教育 3 项措施。采用 Epidata 3
期刊推荐：《口腔医学研究》创刊于1985年6月，主编为樊明文教授，编委会由全国各大口腔医学院校各学科专家组成。创刊20多年来，始终坚持刊物的科学性、实用性，面向院、系和基层，以普及、提高、服务为宗旨。最快捷地报道国内外口腔医学的新进展、新技术，为口腔医学临床和科研及教学服务，为读者服务。辟有焦点论著(附评论)、论著、综述、讲座、临床经验交流、专业英语、病例报道、学术动态、会务消息等栏目，读者对象为全国各地口腔医疗、教学、科研人员，口腔专业学生、护理、医技人员等。
2 结果
广东省各市及其区/ 县/ 镇中近三年开展口腔疾病防治措施的区/ 县/ 镇数(包含市) 占各市总数比值详见图 2。 窝沟封闭中占比最高的是深圳、广州和珠海。为 100% 。占比最低的是云浮。为 0ꎻ局部用氟中占比最高的是深圳。为 100% 。占比最低的是清远。为 12
表 1 和表 2 分别统计了是否有口腔疾病防治管理机构和口腔疾病防治专业机构的市和区/ 县/ 镇近 3 年口腔疾病预防措施开展情况。并进行统计学分析。 结果显示有机构的市和区/ 县/ 镇近 3 年口腔疾病预防措施开展情况比无机构的好。差异具有统计学意义。 采用phi系数描述2∗2列联表相关程度分析。结果表明口腔疾病防治管理机构和口腔疾病防治专业机构均与近 3 年口腔疾病预防措施开展情况呈显著正相关。 同时。口腔疾病防治专业机构和口腔疾病防治管理机构的区/ 县/ 镇数也呈正相关。相关系数为 0 在珠三角地区中。100% (9 个) 市和 51
3 讨论
口腔疾病防治管理机构和口腔疾病防治专业机构是主要承担儿童口腔疾病综合干预项目的口腔卫生服务机构。是口腔卫生资源的重要组成之一。 广东省在口腔疾病防治机构这一方面存在两大区域性不平衡: 一是区/ 县/ 镇的口腔疾病防治管理机构和口腔疾病防治专业机构不健全。超过半数的区/ 县/ 镇尚未设立口腔疾病防治管理机构。远远低于市的水平。各区/ 县/ 镇现有的口腔疾病防治专业机构是以综合医院为主。然而综合医院的口腔科是小科室。医务人员有限。主要从事口腔疾病治疗服务。很难抽调专职人员开展口腔疾病预防工作ꎻ二是非珠三角地区机构的设立情况相对珠三角地区要差。这可能与珠三角地区经济发展水平有关。 因此。需进一步完善口腔疾病防治管理机构和口腔疾病防治专业机构。以利于口腔疾病防治工作的统筹安排。
相关研究表明。城市的口腔卫生资源多于乡镇[7] 。相应开展的口腔疾病防治措施覆盖情况也较乡镇广泛。 本次调查中。口腔疾病预防措施的区域性不平衡也相当明显。 全省 17 市和 58 个区/ 县/ 镇同时开展了窝沟封闭、局部用氟和 3 种形式的口腔健康教育活动。市的占比高于区/ 县/ 镇。 18 个区/ 县/ 镇窝沟封闭、局部用氟和口腔健康教育都尚未开展。是口腔疾病防治的盲区。 另外。珠三角地区开展上述三项口腔疾病预防措施情况均优于其他地区。这可能与珠三角地区拥有更多的口腔疾病防治专业机构有关。
衡量一个国家和地区口腔卫生资源的重要指标是口腔医师人口比。WHO 的标准是 1 ∶ 5 000。 Gallagher和 Hutchinson [8]研究表明全球的口腔卫生人力资源存在分布的不平等。美国的口腔医师人口比是 1∶ 1440。欧洲是 1∶ 2 013。东南亚地区是 1 ∶ 15 138。非洲是 1 ∶ 41943。 相关研究[9 - 11]表明。沙特阿拉伯是 1∶ 1 880。尼泊尔是 1∶ 16 000。印度是 1∶ 10 271。 中国口腔卫生资源调查报告显示全国口腔医师人口比是 1∶ 7 768 [12] 。较美国、欧洲等地区低而又高于东南亚、非洲等地区。 广东省的比值为 1∶ 8 355 [12] 。低于全国。与广东省经济发展水平极不相称。 面对口腔卫生人力资源薄弱和口腔疾病高患病率的现状。医防结合模式应该被倡导[13]
2016 年至今。国家先后发布有关卫生和健康的政策和文件都涵盖了口腔卫生工作的具体内容。这些政策的核心都在向以健康为中心转移[14] «“健康中国2030”规划纲要» [15]提出到 2030 年基本实现以县(市、区)为单位全覆盖。12 岁儿童患龋率控制在 25% 以内。国务院办公厅印发的«中国防治慢性病中长期规划 (2017 至 2025 年)» [16]提出实施儿童局部用氟、窝沟封闭等口腔保健措施。将 12 岁儿童患龋率控制在 30% 以内(到 2025 年)。
我国口腔公共卫生服务存在两大问题:一是口腔公共卫生服务体系与机制尚不健全ꎻ二是口腔公共卫生服务工作没有广泛深入开展[17] 在口腔疾病防治成功的道路上。口腔疾病防治机构和口腔疾病防治人员是关键力量。同时也离不开相对完善的口腔疾病防治网络体系建设[18] 上海 12 岁儿童的恒牙患龋率低于全国和广东省。龋齿的充填率为全国最优水平。 这份成绩的取得与上海长期坚持政府主导的口腔疾病预防 控 制 体 制 密 不 可 分———上 海 市 1993 年 提 出 “ C - 5M” 牙防服务管理模式。 并且实 施 和 不 断 完善[19]
为了有效解决广东省口腔预防保健需求的矛盾。建议综合考虑各个城市的经济、人口、社会、健康等因素。合理配置口腔卫生资源。完善口腔疾病防治网络体系建设。提高低经济发展水平地区的口腔卫生服务利用。重点关注区/ 县/ 镇和非珠三角地区的口腔预防保健情况。积极建设健康口腔支持性环境。采取全人群和重点人群相结合的策略推广窝沟封闭、局部用氟等口腔预防适宜技术。推动口腔预防事业的蓬勃发展。 同时。希望广大口腔临床工作者参与到口腔疾病预防工作中。做到医防融合。造福广大人民群众。
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